Ostseeklinik Königshörn
Fachklinik für Mutter/Vater und Kind
Am Königshörn
18551 Glowe/Rügen

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Patientenverwaltung: 03 83 02 / 7 33 03
Fax: 03 83 02 / 73 44
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Der Weg zur Kur

Attest des Hausarztes

Der erste Weg führt zu Ihrem Hausarzt, dieser stellt ein Attest für Sie und Ihre Kinder aus. Für jedes Kind muss ein eigenes Attest ausgestellt werden, in dem die Notwendigkeit einer Mutter-Kind-Vorsorgemaßnahme nach § 24 SGB V oder einer Rehamaßnahme nach § 41 SGB V feststellt wird. Das Attest enthält die für Mutter-Kind-Maßnahmen typischen Indikationen in Stichworten. Die Hauptindikationen bilden die unter dem „Syndrom mütterlicher Erschöpfung“ zusammengefassten Kontextfaktoren.

Kontextfaktoren, die für die Begründung einer Mutter-Kind-Vorsorge/oder Rehamaßnahme maßgeblich sein können:

  • allein erziehend, nicht in Lebensgemeinschaft lebend
  • kinderreich
  • mangelnde Unterstützung und Anerkennung
  • nicht gleichberechtigte Stellung der Frau/des Mannes in der Familie
  • Partner-/Eheprobleme
  • Erziehungsschwierigkeiten, mangelnde Erziehungskompetenz
  • gesundheitliche Probleme des Kindes, die zu einer Gesundheitsgefährdung der Mutter/des Vaters führen können (Einheit Mutter/Vater-Kind)
  • Verantwortung für die Pflege von Familienangehörigen
  • Schwierigkeiten bei der Problembewältigung, insbesondere denen des Alltags
  • ständiger Zeitdruck
  • finanzielle Sorgen
  • eigene Arbeitslosigkeit
  • soziale Isolation
  • beengte Wohnverhältnisse

Häufige Indikationen bei Kindern sind:

  • Asthma bronchiale
  • Infektanfälligkeit
  • Neurodermitis
  • diverse Allergien
  • Verhaltensauffälligkeiten
  • Adipositas

Die klassischen Risikofaktoren wie übermäßiger Alkohol-, Nikotin- und Medikamentenkonsum, Bewegungsmangel sowie Adipositas fördern die Problematik und sind deshalb ebenfalls zu berücksichtigen.
Mit diesem Attest wenden Sie sich an Ihre Krankenkasse. Der weitere Ablauf ist von Kasse zu Kasse unterschiedlich. In jedem Fall muss ein Kurantrag ausgefüllt werden.

Der Kurantrag

Den Antrag erhalten Sie von Ihrer Krankenkasse zusammen mit einem Selbstauskunftsbogen. Einen Kurantrag und einen Selbstauskunftsbogen können Sie auch herunterladen. Den Antrag füllen Sie zusammen mit dem behandelnden Arzt aus. Für jedes behandlungsbedürftige Kind muss ein eigener Antrag ausgefüllt werden.
Die Hauptzielperson für eine Mutter-Kind Maßnahme ist die Mutter. Die Gesundheit der Mutter hat bei einem Antrag auf eine Mutter-Kind Maßnahme oberste Priorität. Im Mittelpunkt steht dabei der Arbeitsplatz „Familie“. Hier liegt die Kostenträgerschaft bei den Krankenkassen. Handelt es sich um den Erhalt oder die Wiederherstellung der gewerblichen Arbeitskraft, ist für die Übernahme der Kosten die Rentenversicherung Bund zuständig. Für Vorsorgemaßnahmen nach § 24 SGB V sind ausschließlich die Krankenversicherungen die Kostenträger. Für Rehamaßnahmen nach § 41 SGB V kann bei Vorliegen bestimmter, rechtlicher Voraussetzungen und wenn es sich vorwiegend um die Stärkung der gewerblichen Arbeitskraft handelt, als Kostenträger die Rentenversicherung Bund in Frage kommen.

Selbstauskunftsbogen (gibt es nicht bei allen Krankenkassen)

Der Selbstauskunftsbogen ist neben dem eigentlichen Antragsformular, das von Ihrem Arzt auszufüllen ist, das wichtigste Antragsdokument. Er enthält Fragen nach der psychosozialen Belastungssituation Ihres häuslichen und beruflichen Umfeldes. Der Kostenträger und der MDK möchten von Ihnen wissen, ob Sie in Ihrem häuslichen und beruflichen Umfeld durch Mehrfachbelastungen und Risikofaktoren gesundheitlich gefährdet sind. Möglicherweise liegen bei Ihnen bereits Fähigkeitsstörungen, Gesundheitsschäden und Beeinträchtigungen vor. Diese psychosozialen Krankheitsbilder gehören zum Leitsyndrom mütterlicher Erschöpfung. Bei der Begutachtung Ihres Antrages wird daher insbesondere das biopsychosoziale Krankheitsmodell zugrunde gelegt. Nehmen Sie sich bei der Ausfüllung des Selbstauskunftsbogens Zeit und holen Sie sich notfalls den professionellen Beistand eines Arztes oder eines Psychologen. Je besser der Gutachter Ihre Situation einschätzen kann, desto eher wird Ihr Antrag bewilligt. Die Begutachtungsrichtlinien, nach denen die Entscheidungsträger bei den Krankenkassen Ihren Antrag bewerten, finden Sie hier.

Persönliche Stellungnahme

In Ergänzung oder zur Kommentierung des Selbstauskunftsbogens ist zur Begutachtung der Entscheidungsträger dringend eine ganz persönliche Schilderung Ihrer familiären Alltagssituation zu empfehlen. Erst dadurch werden die Ursachen für Ihre außerordentliche Belastungssituation für den Kostenträger transparent und nachvollziehbar. Orientieren Sie sich bei dieser Selbstdarstellung an den oben genannten Kontextfaktoren.

Beratungsdienste

Ihre Krankenkasse ist der erste Ansprechpartner für Mutter-Kind-Maßnahmen.
Wenn Sie eine Beratungsstelle der karitativen Träger in Anspruch nehmen wollen und Ihre Maßnahme in der Ostseeklinik durchführen möchten, teilen Sie dies dort bitte gleich mit, da Sie sonst in deren eigene Einrichtungen vermittelt werden.
Weiterhin gibt es private Beratungsstellen, die Ihre Dienste für die Antragsteller kostenlos anbieten. Für die Vermittlung verlangen diese aber von den Kliniken teilweise deftige Provisionen. Deshalb arbeiten wir mit diesen Beratungsstellen nicht zusammen.

 

Umfangreiche und kompetente Beratung zum Kurantrag erhalten Sie auch von unserer Patientenverwaltung.

Tel: 038302/ 73-303 oder -101

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